Как правильно лечить желтуху. Факты И Мифы

Сначала сухие факты

Согласно протоколам ВОЗ относительно лечения желтухи новорожденных, на сегодняшний день существует всего 2 метода снижения билирубина у новорожденных с неонатальной желтухой, доказавших свою эффективность - это фототерапия либо заменное переливание крови, в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Своевременная и правильно проведенная фототерапия значительно снижает потребность в заместительном переливании крови и уменьшает вероятность развития осложнений неонатальной желтухи.

В современных неонатальных отделениях интенсивной терапии обменные переливания редки и используются только в качестве спасательной терапии, чтобы избежать кровоизлияния у новорожденных с тяжелой желтухой, когда одной лишь фототерапии недостаточно.

!!! Желтуху новорожденных можна лечить дома, взяв фотолампу напрокат в офисе Baby Service (ул.Черновола, 1-б) или заказав курьерскую доставку по телефонам (050)1061532, (097)7386534, или по Viber, и мы вам ее привезем в удобное для вас время. Стоимость проката 150грн. в день.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром!

Принцип действия фототерапии

Несколько десятков лет назад ученые выяснили, что когда яркий видимый свет падает на кожу ребенка, то билирубин под действиям облучения светом превращается в особые изомеры, становится нетоксичным, и выводится из организма с калом и мочой, тем самым снижая уровень его содержания в крови.

Фотораспад билирубина наиболее интенсивно происходит при синем свете с длиной волны 460-490 нанометров. С тех пор, как в лечении желтухи стали использовать фототерапию (облучение лампами синего света), в десятки раз уменьшилось количество переливаний крови, которые раньше делали при желтухах.

Как проводится лечение лампой от желтухи?

Малыша помещают под специальную лампу, которую устанавливают на максимально близком расстоянии - около 45-50см
Фототерапия проводится под постоянным контролем со стороны взрослых
Тело ребенка полностью голенькое, за исключением подгузника
Глаза младенца защищены, для этого надеваются специальные очки или светонепроницаемая повязка
Необходимо периодически переворачивать ребенка для равномерного облучения
Также во время фототерапии следует увеличить частоту кормлений для обеспечения ребенка достаточным количеством жидкости.
Для получения лучшего эффекта фототерапию следует проводить непрерывно, кроме периодов кормления и переодевания. Но, как показывает наша практика, по факту получается держать ребенка под лампой около 7-9 часов в сутки
Фототерапия не вредна для ребенка в тех случаях, когда она проводится по показаниям
Длительность пребывания ребенка под фотолампой определяет только ваш лечащий доктор.

Кроме того, рекомендуется:

Во время фототерапии поддерживать температуру тела ребенка в пределах 36,5-37,5 град. C и осуществлять ее контроль каждые 3 часа
Осуществлять контроль веса ребенка не реже 1 раза в сутки при помощи специальных весов для новорожденных
Продолжить грудное вскармливание по требованию без ночного перерыва не реже 8 раз в сутки.

Совет от Baby Service: если вас не хотят выписывать из роддома из-за необходимости фототерапии, или желтуху выявил участковый педиатр уже после выписки, и настаивает на госпитализации, сообщите доктору, что у вас есть возможность использовать лампу от желтухи в домашних условиях - и спокойно езжайте домой, ведь дома и стены помогают!

Лампу от желтухи можно взять напрокат в офисе Baby Service (ул.Черновола, 1-б) или заказать курьерскую доставку по телефонам (050)1061532, (097)7386534, или по Viber, и мы вам ее привезем в удобное для вас время. Стоимость проката 150грн. в день

У нас в прокате только лучшие лампы для лечения желтухи Philips TL20W/52, на которых стоят опломбированные счетчики общего ресурса работы лампы и времени пребывания под ней малыша.

Решение о целесообразности фототерапии либо необходимости переливания крови принимает лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания заболевания, уровня билирубина, возраста малыша и его веса. Наглядно это представлено на графиках, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.04.2006 N255.

Мифы о лечении желтухи новорожденных

Клинический протокол предоставления неонатальной помощи детям при лечении желтухи новорожденных, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Украины от 27.04.2006 №255 гласит:

"На сегодняшний день нет научно-доказательной базы для применения медикаментозных препаратов в лечении неонатальной желтухи".

Несмотря на это, сплошь и рядом встречаются случаи назначения медпрепаратов для лечения неонатальной желтухи. Вот самые популярные из из этих лекарств-пустышек:

галстена, хепель - нет доказательной базы лечебного эффекта данных препаратов
укрлив, урсофальк - желтухи новорожденных нет среди показаний к применению этих препаратов. Применяется для лечения желчекаменной болезни, муковисцидозе, циррозе печени.
допаивание ребенка раствором глюкозы. Фактически это может усугубить желтуху, мешая потреблению грудного молока и выработкегрудного молока. Это также может задержать снижение уровня билирубина.
прекращение грудного вскармливания - это может в конечном итоге сделать желтуху хуже и может саботировать усилия матери, чтобы обеспечить ребенку наилучшее возможное питание. Частые и эффективные кормления грудным молоком - лучший способ уменьшить желтуху.
смекта, энтеросгель
пероральное введение фенобарбитала. Раньше считали, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует лечению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным
и последнее. Очень часто звучат советы "вынести малыша на солнышко". Так вот, клинические рекомендации по лечению желтухи новорожденных не рекомендуют подвергать новорожденных детей воздействию прямых солнечных лучей для лечения гипербилирубинемии из-за вероятности чрезмерного инфракрасного и ультрафиолетового облучения, перегрева и солнечных ожогов. Кроме того, при высоких цифрах билирубина, чем длительнее сеанс фототерапии в течение дня принимает малыш, тем быстрее будет падать уровень билирубина и тем меньше токсического влияния билирубин окажет на организм ребёнка. А возможно это только под специальными лампами.

Лечитесь с умом и растите здоровыми!